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心外科科室评分:10/ 10分

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心外科介绍:

一、沿革

心血管外科简称心外科,2001年8月2日成立,刘健主任医师和赵涛护师分任首任科主任和护士长。当时科室共有医护人员12人,专科病床20张和抢救床1张。全科5名医生,心外科医生3人,其中主任医师、主治医师和医师各1人,体外循环灌注医师2人;7名护士中,主管护师1人,护师1人,护士5人。科室配备有德国产人工心肺机1台,美国产心脏临时起搏器1台,国产多动能心电监护仪和国产除颤仪监护仪各1台;2006年增购1台国产多功能心电监测仪;2008年购进美国产静脉持续血氧饱和度监测仪1台。

2008年6月赵涛护士长调医院护理部任副主任;2008.10医院指定吴秋林护师为科室护理工作临时负责人。

2009年4月,心外科护理单元与胸外烧伤整形科护理单元合并,由赵涛兼任护士长,严敏任行政护士长,吴秋林任业务副护士长。护理岗位增加至17人,其中主管护师职称4人,护师5人,护士8人。

2010年3月第二轮人事制度改革,刘健继续担任心外科主任,赵涛继续担任心外科护士长。

二、医疗

2001年10月15日,心外科实施简阳市人民医院首例心内直视手术--不中断心肌循环下心脏二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术,该例手术获得圆满成功,一举结束了四川省在县级市医院不能开展心脏手术的历史和资阳市心脏手术空白的历史。自此,心外科开始常规承担各种心血管疾病的外科治疗。实施的各种先天性心脏病矫治手术、瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术等技术项目及年手术数量早在2002年底就顺利通过三级乙等医院验收组的严格审查并得到极高的评价。2004年心外科年手术量突破100例大关,当时在全省地市级医院中处于领先地位。2006年,随着主动脉外科手术的开展,心外科的手术治疗种类全面覆盖了三级甲等医院重点专科要求所有的技术项目。除此之外,“不中断冠脉循环下心内直视术(尤其是其中的单瓣膜或多瓣膜置换术)”、“非体外循环下冠状动脉旁路移植术”、“非体外循环下肝素化布加综合征术”、“右腋下小切口心内直视术”、“左腋下小切口动脉导管钳闭术”等微创、少创手术方式的开展形成了科室的特色,在全省独树一帜;“10公斤以内低体重儿心内直视手术”、“布加综合征术”等高难度手术的成功开展更使科室迅速跨入了国内同行业的先进行列;2006年心外科还成功引进了术中同期房颤单级冲洗式射频消融术,给众多的合并房颤的心脏病人带来了福音。2008年又成功引进房颤治疗的—双极射频消融术,使房颤的转复率从60%多一下子提高到了88.89%,达到了先进水平;2008年,心外科还与介入科合作,成功开展了腹主动脉瘤的杂交手术。2009年心外科又与介入科及超声室等有关科室协同,成功施行了布加综合征术后复发患者的杂交手术和经胸骨旁小切口微创房间隔缺损封堵术,明显简化了手术程序,减少了手术创伤,提高了手术安全性。

至2008年底,心外科年门诊达到2070人次,出院治疗206人次,年手术141台次,手术成功率达97.16%。2001年10月-2009年上半年,总手术量达到899台次,其中体重10公斤以内者66例,年龄小3个月,大79岁。

三、特色技术

1、微创心脏手术技术:

(1)腋下小切口心脏手术技术:该术式一改心脏手术须在胸前正中开胸的常规,将切口置于腋下并明显缩短其长度。这种手术方式具有切口隐蔽无碍美观、不涉及胸骨、不破坏骨性胸廓的连续性,因而手术创伤小、出血少、术后恢复快、无胸骨畸形等特点,深受广大病员及其家属的欢迎。目前心外科应用此项技术已施行的手术种类有房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、心内膜垫缺损矫治、动脉导管未闭钳闭、三尖瓣下移畸形矫治、左心房粘液瘤摘除、二尖瓣置换等。

(2)不中断心脏血液循环的心脏手术技术:与通常心脏手术需要阻断心脏血液供应、在心肌缺血缺氧的状况下手术不同,心外科的此项特色技术在整个手术过程中都保持了心肌持续有效的血液供应。正是因为如此,这种手术方式可以大程度地避免已有病变的心肌再遭受术中缺血缺氧导致的继发性损伤以及恢复供血时的再灌注损伤,因而可以大程度地减少重症病人的手术风险。由于手术创伤明显减少,术后病人恢复较快。目前,心外科应用此项技术已施行的手术种类有二尖瓣置换、主动脉瓣置换,双瓣膜置换、三瓣膜置换、带瓣升主动脉置换、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、左房粘液瘤摘除、房室隔缺损矫治、完全性肺静脉异位引流矫治等。

(3)非体外循环下心脏手术心外科开展的非体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环下双向腔肺动脉吻合术、非体外循环下房间隔缺损封堵术等术式,避免了原来必需的外循环过程,降低了手术对全身重要脏器的影响。

(4)主动脉介入或杂交手术技术主动脉常规手术创伤大,难度高,手术风险明显增大。在手术中在关键部分利用介入治疗手段,可以明显减少手术风险,此为杂交手术。目前我科已经开展腹主动脉瘤杂交手术、降主动脉夹层、降主动脉瘤等介入隔绝手术,明显提高了手术成功率。

(5)先心病杂交手术常规先心病手术在体外循环下进行,手术切口、手术创伤以及对全身重要脏器的影响较大。我科于2009年开展了经胸小切口房间隔缺损封堵术,不但切口仅2cm,较常规手术缩短了近10倍,而且手术在非体外循环下进行,明显减少了对全身重要脏器的影响,降低了手术风险。2010年,又成功开展了经胸小切口室间隔缺损封堵术、经胸小切口肺动脉瓣成形术等先心病杂交手术,均取得满意效果。

2、肝素化后自体血直接回收回输技术:科主任刘健早在1997年就率先在国内提出“非体外循环条件下肝素化自体血直接回收、回输”的方法,并首先成功应用于全球性难治性疾病--布加综合征手术,取得的经验与成果得到了有关的首肯和赞赏。2001年我院心外科开始应用此项技术,取得了良好效果。根据设计理念,本项技术可以广泛应用于任何无污染手术中大出血的防范和出血时的应急处理,可以明显降低手术风险,提高手术质量,还可以扩大手术适应症。不但节约血源、减少血源性传染病发生的机会,而且大大减少病人开支。目前心外科应用此项技术开展的手术有布加综合征术、腹主动脉瘤破裂人工血管置换术、外伤性颈动脉离断、腋动/静脉离断修复术、心脏破裂修补术、下腔静脉撕裂修补术等严重出血性手术,还配合泌尿外科、胸外科、普通外科等有关科室成功处理其相关疾病术中大出血等外科急症。

3、低体重婴幼儿心脏手术技术:年龄越小、体重越低的患儿对心脏手术的耐受性越差、手术风险越高。目前国内可以开展10公斤以下婴幼儿的心内直视手术的医院还不多见。我院心外科从建科初始就常规开展婴幼儿先天性心脏病的手术治疗,至2009年上半年,已经为67例10公斤以内的患儿施行了各种心脏手术,其中年龄小的90天,体重低的仅4公斤。低体重婴幼儿心脏手术技术在我院的开展,使那些病情重、发展快、容易夭折的先天性心脏病婴幼儿有了及时手术、疾病的机会。四、学术.科研。

2001年至2009年上半年,心外科共发表学术论文22篇,取得实用新型专利2项。2003年刘健主任医师主持的“非体外循环下肝素化布加综合征术临床研究”科研项目获四川省科学技术进步三等奖。实现了我院省级临床科研成果零的突破。2008年,由刘健主任医师主持的“不中断心肌循环下心内直视术临床应用研究”科研项目获资阳市2007年度科技进步二等奖。2010年科室“肝素化后自体血回收回输在外科大出血防治中的临床应用研究”以申报省级科技成果鉴定;“不中断心肌循环下双极射频消融治疗心房颤动临床研究”已申报省卫生厅科学研究课题。

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门诊类型:普通门诊专家门诊特需门诊夜间门诊

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黄击修 副主任医师
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心血管外科
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