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胸外科科室评分:8/ 10分

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胸外科介绍:

上海市肺科医院胸外科创建于1953年,目前为上海市临床医学重点学科,重点临床专科,至今已实施各类胸外科手术50000余例。目前拥有4个病区及2个监护病房,床位共200余张,年手术量达8300余例。现有各级医师44名,其中副主任医师以上18名,3名,博导3名,硕导7名;博士后1名,博士13名,硕士18名。目前该科姜格宁获得卫生部有突出贡献的中青年,上海市领军人才,上海市医学领军人才,1人获得上海市医苑新星,1人入选上海市卫生局新百人计划,2人入选上海市启明星计划,1人入选上海市人才计划。

该中心以胸部肿瘤的临床诊治为重点,在肺结核、气管外科、食管良恶性疾病、纵隔肿瘤等方面开展了大量的工作,尤其是近几年在肺癌的综合治疗、微创胸外科手术、肺移植、气管外科以及难治性脓胸等领域取得了新的成绩,确立了学科在国内的领先地位:该中心已成为重点临床专科,上海市重点学科,复旦大学医院管理研究所发布的“中国医院专科声誉排行榜”中,该中心,2011、2012年连续2年位列普胸外科第二名,2013年位列第三名。

一、学科水平

该中心的学科特色包括:胸部疾病的微创治疗,终末期肺病的外科治疗,气管外科治疗,肺癌外科的综合治疗,以及难治性脓胸的外科治疗等。

1.胸部疾病的微创治疗

1993年开始在国内率先开展胸腔镜肺外科治疗,2004至2013年胸腔镜手术总数达11000余例;目前胸腔镜手术比例达85%以上;该中心胸腔镜手术例数逐年递增,近年来胸腔镜手术量,单孔胸腔镜手术量稳居全国首位。在国内率先开展单孔VATS肺叶切除术、剑突下同期双侧肺切除手术、同期双侧VATS肺叶切除术、单孔VATS肺段切除术、VATS袖式肺切除术、VATS全肺切除术以及经颈胸腺肿瘤切除术等复杂微创外科手术。此外,在国内率先开展EBUS及电磁导航支气管镜,且完成EBUS例数国内多。取得了多项胸腔镜器械发明专利及降低手术费用的技术改进;并根据国内胸腔镜开展现状,率先提出了上海市肺科医院胸腔镜手术质量控制标准,取得了较好的社会效应。撰写论著17篇,其中4篇发表于期刊(SCI收录);获得胸腔镜相关课题4项,项目资金224万;主编、副主编或参编胸腔镜微创相关内容专著9本。

2.终末期肺病的外科治疗

1996年,在国内率先开展肺减容,治疗重度肺气肿,获1998年上海市临床医疗成果二等奖。该中心1978年开始肺移植动物实验,2003年率先开展了肺移植的临床工作,目前共实施了90余例次肺移植,包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植,是国内开展了所有肺移植术式的医院,肺移植存活率国内领先,并接近欧美发达水平,该项目2005年荣获上海市科技成果二等奖,2006年荣获教育部科技进步二等奖,2012年荣获中华医学科技奖二等奖。受中华医学会器官移植分会委托,该中心起草制定了中国《临床肺移植应用技术规范》,肺移植手术类型开展全面,包括小儿肺移植、高龄肺移植、单肺移植、双肺移植、活体肺叶移植、肺再移植术、ECMO在肺移植中的应用。上海市肺科医院获得肺移植相关课题18项,包括2项自然科学基金项目,1项合作项目,2项上海市科委重大项目,2项上海市启明星计划,不包括匹配共430万,获得新型实用专利1项,发表肺移植相关论文68篇,包括中华论文43篇,SCI论文7篇,总引用次数为135次。出版了国内部肺移植专著,主编和参编了近几年国内所有肺移植及相关书籍中肺移植的内容,包括主编专著2本,参编专著4本。肺移植实验室已建设成为上海市器官移植重点实验室。项目负责人姜格宁担任中华医学会器官移植学会委员,已受聘为两届中华器官移植杂志编委。该移植中心先后扶持上海、江苏、山东、陕西、广西、新疆、浙江等八个省市的10多家医院,成功开展了肺移植手术。应邀在会议上发言3次,国内会议发言20余次,介绍推广肺移植经验,取得了良好的社会效应。

3.气管外科

气管外科创新技术国内多,包括新型隆突重建手术,气管节段切除术、隆凸切除重建、及各种气管支气管血管成形术(包括气管袖式),利用支气管壁修补气管外侧缺损,气管切除合并上腔静脉切除重建,超长段气管切除,人工气管置换等术式,其中隆凸切除重建术、自体支气管瓣修补气管缺损、以及隆凸重建新术式均发表中华系列杂志及ATS上。

4.肺癌外科的综合治疗

该中心尤其重视肺癌外科的综合治疗,在以外科为主的肺癌规范和综合治疗方面一直走在国内前列,能够开展肺癌外科治疗的所有术式,包括腔镜肺癌外科治疗,局部晚期肺癌的外科治疗、上腔静脉置换、左心房部分切除术、肺上沟瘤、余肺切除术等。联合影像科、核医学科、病理科、肿瘤科、气管镜室等相关技术力量,实现采用三维重建HRCT、CAD、PET/CT等影像技术提高鉴别早期肺癌的能力;联合荧光支气管镜、EBUS以及经皮肺穿刺技术,提高肺部病灶有创诊断的阳性率;开展术前CT引导下定位,加强术前的准确分期,规范手术适应症,加强手术规范,细化手术方式,强调降低手术并发症率。参与卫生部制定原发性肺癌诊疗规范,并起草上海市胸外科肺癌质控检查标准。评估亚肺叶切除的治疗地位,推广胸腔镜肺叶、肺段切除的诊疗规范;建立肺癌标本库,术后常规并全面开展基因检测技术,指导个体化治疗。已在国内率先初步实现术前诊断、分期、精准定位,术后个体化治疗的诊疗模式。近期该项目已发表中华论文36篇,SCI论文16篇,获得课题16项,共690.6万。

5.难治性脓胸的外科治疗

该中心在国内率先采用游离肌皮瓣移植治疗难治性脓胸,获得临床成功;研制出带膜小型支气管封堵支架及植入装置,开展支气管胸膜瘘的腔内封堵治疗,并获得新型技术专利;在早期支气管胸膜瘘患者中开展肌瓣修补治疗。现已归纳出一套围手术期诊疗流程及规范,有效避免脓胸患者终身换药所致的躯体和精神痛苦及经济负担,可在早期有效避免开窗术后所致的胸廓脊柱畸形。作为上多的病例报告,游离肌皮瓣移植治疗难治性脓胸的相关文章发表在中华胸心血管外科杂志和美国ATS杂志上,并在国内和亚洲胸心年会上介绍。

二、学科队伍与人才培养

1.学科梯队

现有各级医师44名,其中副主任医师以上18名,3名,博导3名,硕导7名;博士后1名,博士13名,硕士18名。目前该科有1人获得卫生部有突出贡献的中青年,1人获得上海市领军人才,1人获得上海市医学领军人才,1人获得上海市医苑新星,1人入选上海市卫生局新百人计划,2人入选上海市启明星计划,1人入选上海市人才计划,1人入选上海市浦江人才计划。

2.学术任职

科内多人担任中华胸心血管外科学会、上海市胸心血管外科学会、全国器官移植学会副组长和委员,其中级及上海市级学术任职共27项。姜格宁担任上海市胸外科学会主任委员,同时担任中华胸心血管外科杂志副主编,ATS杂志中文版副主编,科内多人担任中华外科杂志、中华胸心血管外科杂志、中华器官移植杂志、中华结核和呼吸杂志等杂志编委。2012年,该中心王海峰医师获得世界胸心外科届高荣誉奖-美国胸外科学会(AATS)Graham奖学金,此项奖学金每年在全世界范围内仅向1位杰出医师颁发。

3.培训与教学

该中心目前已成为欧洲胸腔镜培训基地,卫生部胸外科进修医生培训基地,强生公司、美外公司华东地区临床培训基地,上海市胸外科专科培训基地、以及上海市住院医生培训基地,已通过欧洲内镜培训基地认证,目前已接收150余名来自欧洲、美洲、亚洲、非洲的学员短期进修,这些欧美的医师都为高年资主任医师,来我院进修单孔胸腔镜肺切除术,其中还包括前欧洲胸心外科协会主席以及菲律宾胸外科协会主委。此外,还有3名国外医师,作为fellow来我院长期进修。

2015年应俄罗斯方面邀请,我院朱余明飞赴俄罗斯开展讲课以及手术演示,这是我国普胸外科领域有受邀至海外行手术演示。

作为同济大学医学院和苏州大学医学院的硕士点和博士点,近5年共培养硕士20余人,博士5人;每年举办两次级继续教育学习班。

4.人才培养

科室设立包括胸部肿瘤外科、微创胸外科、气管外科、肺移植、纵隔外科、难治性脓胸外科等亚学科,每个亚学科均设立梯队式建制及管理模式,由该专业的主任医师担任亚学科带头人,并负责亚学科的临床技术革新、课题申请、基础科研的及协调。其下由住院医师至低年资副主任医师的各级医师组成亚学科梯队,并定期组织科室研讨。科室已有17人次国外长期进修经历,近2年来,出国短期培训进修30余人次。

5.学术会议

近年来科室多次组织国内高水平学术会议,承办大型学习班,举办普胸外科新进展论坛(16届)及胸腔镜学习班(5届)两项级学习班,共计培训学员3000余人次。

三、科研水平

1.课题

科室近5年来科室总计获得市科委及局级以上课题总数76项(参与的863、973等重大攻关课题未包括在内),获资助经费合计2479.1万元(不含医院匹配资金),人均课题经费56.3万元。其中包括自然科学基金、申康新兴前沿技术项目、重大疾病联合攻关项目、重大攻关计划(登山计划)项目、合作项目、医学重点项目、生物医药重点项目、新百人计划项目、医学领军人才计划项目等。

2.论文

截止2013年底,科室共计发表论文358篇,其中SCI论文68篇、中华系列论文167篇。累计影响因子179.89,IF>3的论文39篇,单篇高IF:15.387。2007年,“中华胸心血管外科杂志”统计发表的论文,该中心在普胸外科中排第1名。其中近5年胸外科核心期刊AnnThoracSurg、JThoracCardiovascSurg上共计发表论文25篇,其数量位居国内胸外科首位。

3.专著

近年来科室组织编撰及参编专著20余部,包括主编《肺移植(“十一五”重点图书项目)》、《肺外科学》、《心胸外科术后并发症》、《胸腔镜肺叶肺段切除图解》、《新编肺癌综合治疗学》、《临床结核病学》、《微创胸外科手术与图谱》;主译《胸外科疑难病症诊断决策》;参编《心、肺及相关多器官联合移植》、《临床诊疗指南胸外科分册2009版》、《胸外科学(北京市高等教育精品教材立项项目)》、《内镜微创学(第二版)》、《移植学》等多部级医学教材。

4.学术会议

近5年,全国胸外科年会大会报告数量,在AnnualCongressoftheAssociationofThoracicandCardiovascularSurgeonsofAsia、AsianThoracicSurgicalClubMeeting、AmericanAssociationforThoracicSurgeryAnnalMeeting等会议上完成会议发言19人次。

5.诊疗规范的制定

起草制订肺移植临床操作规范(2010年版);起草制订《上海市肺癌外科质量控制标准》;参与制订实体器官移植围术期抗真菌治疗规范;参与制订全国胸外科临床路径;参与制订全国《原发性肺癌诊疗规范(2011年版);参与制订全国《原发性肺癌诊疗规范(2013年版);参与制定胸外科住院医师及胸腔镜医师培训计划。

6.专利

累计获得专利22项(近3年17项),其中发明专利2项,实用新型专利20项;投产并用于临床及科研实践项目11项。

7.学术奖励

电视胸腔镜手术治疗在肺外科的应用”获得2012年上海市医学科技二等奖奖、“肺癌微创诊治关键技术的建立及应用研究”获2013年中华医学科技一等奖。“终末期肺病的外科治疗”获得2012年中华医学科技二等奖。

8.基础及转化研究

该中心拥有胸外科实验室,动物实验室,肺移植实验室以及针麻研究室。

(1).胸外科实验室聘请学者美国匹兹堡大学外科系终身正范杰、美国MayoClinic终身正杨平作为实验室主任及PI,能够开展全面的肺癌基因检测;开展如肺癌基因学检测研究、CAST-PCR方法的建立及其在非小细胞肺癌外周血基因检测研究、体外成像肺癌动物模型建立等;2012年底成立至今已发表相关基础类、实验类学术论文十余篇,其中SCI论文6篇。

(2).动物实验室能够开展各种动物实验,并配备专门技术实验员和饲养员

(3).肺移植实验室已建设成为上海市器官移植重点实验室

(4).针麻研究室建设为上海市卫生局“针麻肺切除研究一级实验室”

五、辐射带动作用

1.与上海市第三人民医院建立共建单位,扶持上海市第三人民医院的胸外科发展,派驻朱余明主任医师担任上海市第三人民医院胸外科主任。

2.与上海市第十人民医院建立共建单位,扶持上海市第十人民医院的胸外科发展。

3.派遣张轶主治医师以及胡学飞医师至新疆,扶持当地开展外科事业,为我国西部地区的医疗发展做贡献。

4.派遣汪浩主任医师每周至南汇中心医院坐诊,长期扶持当地胸外科事业的发展。

5.进修医师

科室近年来培训外来进修医师50余人次,其中60%源于各地基层医疗机构。进修期间,各位进修医师均获得了充分的临床及科研训练,在手术技巧、手术规范、临床管理等均获得长足提高。在此后的进修成果随访中,这些医师均成为当地科室的骨干力量,依据科室经验开展各类临床医疗项目,为当地医疗发展有不小的促进作用。

特色装备

1、奥林巴斯电子支气管镜:

科室拥有多台奥林巴斯电子支气管镜,同时装备于气管镜室以及外科监护室,外科监护室纤维支气管镜主要用于术后重症患者经支气管镜吸痰以及插管等抢救工作以及各类突发事件的抢救。气管镜室主要用于外科术前术后常规气管镜检查以及全麻气管镜下支架置入等操作。

2、奥林巴斯硬质气管镜:

科室拥有目前一流的电子硬质气管镜,可以开展全麻下气管内异物取出,支架置入取出,气管内肿瘤烧灼等多项外科治疗。

3、奥林巴斯胸腔镜:

科拥有OLYMPUS胸腔镜多套,型号分别为OTV-S7,OTV-SC,OTV-S6,配套光源,OLYMPUSCLV-40两套,CLV-30一套,拥有OLYMPUS胸腔镜头16套。每日目前多可开展7台各类胸腔镜手术。目前是强生和美外公司在华东地区的胸腔镜临床培训中心,胸腔镜手术水平居国内领先。

4、电子纵隔镜:

科拥有一流的STORZ电子纵隔镜一套,目前可开展各类纵隔镜手术。纵隔淋巴结活检是医院一大特色。

5、配备中央层流系统的手术室:

科拥有六间配备层流系统的手术室,其硬件配置达到一流水平,年手术量超过5300例。

6、配备中央监护系统以及各类先进呼吸机的胸外科监护室:

科拥有整套中央监护系统和10台不同型号的一流呼机机,如伽利略呼机机,Drager公司的Evita2、Evita4以及西门子Servoi呼机机,配备于监护室及肺移植病房。在各类危重病人的救治工作中发挥着巨大作用。

7、E-BUS:

EBUS(经支气管超声引导下针吸活检)是上新近开展的纵隔微创诊断技术。2007年即已被美国综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段,成为肺癌纵隔分期的新标准,且趋势上有取代外科纵隔镜的可能。医院自2008年底引进EBUS设备,在国内早开展该技术的单位之一。截止目前已经实施了近900例EBUS淋巴结穿刺活检,在国内处于领先地位。在临床上应用于肺癌分期诊断和纵隔肿块的诊断,特别是肺癌的分期诊断准确率达到98%以上。该项技术的开展,使得肺癌患者的淋巴结分期诊断更加明确,避免了不必要的开胸手术,为进一步的肺癌综合治疗提供指导。在结节病和纵隔淋巴结核的诊断方面,使患者避免了创伤性检查(如纵隔镜检查手术)。

8、术后监护病房SICU:

拥有30张病床及30套多功能监护仪和中央监护系统。年平均收治危重病人100余例,积极配合医师开展肺移植课题共12例,系统地培训了一批专科护理骨干,成功地抢救了很多患者的生命。

9.电磁导航支气管镜

国内先引进电磁导航支气管镜技术应用于肺部疾病的诊治。

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胸外科门诊时间表:

门诊类型:普通门诊专家门诊特需门诊夜间门诊

医生擅长疾病出诊情况
金宇星 主治医师
上海市肺科医院
胸外科
擅长:暂无
张轶 主治医师
上海市肺科医院
胸外科
擅长:暂无
杨倍 主治医师
上海市肺科医院
胸外科
擅长:暂无
江浩 其他
上海市肺科医院
胸外科
擅长:暂无
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