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肿瘤科介绍:

一、科室概况:

上海市人民医院肿瘤科成立于1994年3月,是上海市综合性医院中较早成立的集化疗、放疗、介入治疗和射频热疗于一体的肿瘤综合治疗专科,经过多年努力,现在科室规模和医教研质量方面都已跻身于上海肿瘤界的先进行列,在同行中享有较高声誉。与国内外学术界有广泛的交流和合作,在恶性肿瘤综合治疗方面积累了丰富的经验。

目前,肿瘤科共有18位医师,医技人员30人,其中2位,硕士生导师1位,主任医师2位,副主任医师2位,主治医师4位,博士3名,硕士4位,在读研究生8位,在读博士一位。病房床位数44张,日间病房床位数30张,每年收治各类肿瘤病人两千余次。

二、医疗特色:

肿瘤科主要以治疗实体瘤包括胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、头面部肿瘤、以及软组织肿瘤、肾癌等为主。

研究方向:消化道恶性肿瘤的综合治疗及个体化规范诊治研究,重点发展方向,胃癌耐药逆转及个体化规范诊治研究,包括(药物基因组学指导下的胃癌个体化,化疗和胃癌靶向治疗),特色治疗:分子靶向治疗,生物免疫治疗,晚期肿瘤姑息治疗和减轻化疗毒副反应治疗。

在处理肿瘤化疗的毒副反应,治疗癌性疼痛以及肿瘤心理康复指导方面有独到之处,卓有成效。我科较早开展的综合治疗方法包括化学治疗、放射治疗单克隆抗体基因靶向治疗、介入治疗、肿瘤微创粒子植入治疗等,其中特别是基因/分子靶向治疗、(DC分离/提呈回输治疗晚期胃结肠癌,单克隆抗体治疗胃癌靶向治疗)取得显著疗效。腹腔持续热灌注化疗和化疗药物持续泵内输注治疗开展至今疗效显著,有效地控制了肿瘤腹腔广泛转移,减轻病人的症状,毒副反应降低,并使化疗效果明显提高。

1、腹腔温热灌注化疗胃肠道肿瘤治疗失败的原因主要由于腹腔内播散及肝转移。而肿瘤直接浸润种植及手术引起肿瘤细胞播散造成腹腔内游离癌细胞增多,腹腔热灌注可对这些细胞起到物理冲洗作用,使腹腔内温度恒定,热分布均匀,对化疗有增敏作用。正常组织免受化疗影响,安全性高,疗效直接确切。同时静脉回流至肝脏,对肝脏起预防转移作用。

2、肝癌肝移植术后治疗肝癌病人术后复发及肝移植术后的治疗目前在国内外仍是一个难题,肿瘤科在这一方面进行了有效的尝试,积累了一定经验,在化疗药物选择、剂量调整、毒副反应的处理上有独到之处。

3、射频热疗新开展的热疗技术的特点是温度可测量,能量可控,无需麻醉,疗效确切,和手术、化疗,放疗、免疫等治疗有协同作用,并且能降低化放疗的毒副作用。能有效抑制放射造成的亚致死性损伤和潜在的致死性损伤修复,延长放疗的时效。并且加热能启动T细胞的免疫作用,即热休克蛋白,促进机体自身肿瘤抗体的形成。经多年的临床应用发现,肿瘤热疗与手术、化疗、放疗结合治疗胃癌、肺癌、肝癌、大肠癌、食管癌、乳腺癌及广泛转移的实体瘤等,均可收到满意的疗效。

4、微创射频消融治疗ELECKTROTOM106HITT系统是采用高频热能治疗肿瘤的小型微创设备。在B超、CT定位下经皮穿刺,在肿瘤区可产生一个50X85mm的坏疽区,疗效确切,操作快速容易、并发症少、安全性高。对于不宜手术的单个占位病灶可达到疗效,适用于甲状腺肿瘤、胰腺癌、前列腺癌、肺肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、原发及转移性肝癌、软组织肿瘤及各部位淋巴结转移癌等。

5、时辰化疗研究表明,癌细胞的生长受一些时序基因控制,在一定时间内生长活跃,而其他时间内生长缓慢,时辰化疗通过调整用药时间制订治疗计划,针对细胞周期和血管抑制剂,在特定的癌细胞生长旺盛的时间内用药,在体内能获得充分的药效学效应,从而获得较好的治疗效应,限度减少毒副反应。

6、三维立体适型及调强放疗特色是较早开展了腔内放疗和三维立体适型调强放疗,术前放疗、术后放疗、三明治放疗并取得了相当丰富的经验。目前又开展了同步放化疗、序贯放化疗、放疗增敏、细胞保护等综合治疗措施,增强了疗效,减轻了放化疗的副反应。

7、日间化疗门诊和日间病房肿瘤科开展了日间化疗门诊和日间病房,促进肿瘤化疗更加规范化,方便了病人就诊,尽管工作量增加了一倍以上,但全体医护人员体现了很高的道德风尚和业务水平,对病人做到了细致入微,及时发现他们的生理心理问题,调整治疗,耐心疏导,放弃了许多休息时间,了医疗质量,业务工作始终名列全院前几名,得到了患者的一致好评。

8、Ports植入式静脉输液港减少患者静脉穿刺次数。

9、动脉灌注化疗

10、骨转移骨水泥填塞,同位素粒子治疗

11、癌症康复沙龙瘤科自建科开始即重视肿瘤患者的心理治疗,开展了肿瘤患者的心理和康复指导,采用新型医患结合模式,创立了癌症康复沙龙,定期为患者进行免费体检,做到终身随访,尽可能早发现复发、转移以及多原发癌;同时,定期开展科普讲座,向患者提供防癌、抗癌、治癌经验,深受广大病员好评。目前该沙龙已在上海市具有很高的声誉和广泛的影响

12、PICC静脉置管术

13、早期诊断及复发监测对于有癌症家族史的患者及家属,通过蛋白芯片及基因诊断技术进行跟踪随访,建立了完整的档案,以期及早发现恶性肿瘤。

三、科研工作:

肿瘤科的科研力量不断增强,近几年在国内外杂志上发表了三十余篇有影响力的文章。“胃癌术后腹腔中胃癌细胞预测腹腔微转移的研究,上海市卫生局”“胃癌个体化化疗新耐药相关基因的筛选、鉴定及功能研究,上海市科委自然科学基金”。

“RNA干扰逆转胃癌细胞耐药性的研究,上海市科委重点基金”

近年来独立承担院级课题10项,已完成6项,在研4项,如关于胃癌等患者VEGF的表达和预后的研究,“腹腔灌洗液CEA,mRNA检测评价胃癌腹膜微转移中的作用”,以及“克服肿瘤耐药性的研究”等等。目前已建立高侵袭性胃癌耐药模型,发现新耐药基因及耐药蛋白26个,相关的功能正在鉴定中。独立承担上海市及市科委重点课题各一项。并与兄弟科室及医院协作参加部分卫生局及市科委科研课题,形成特色化疗耐药基础研究方向,致力于肿瘤化疗新耐药基因和蛋白标志物筛选,鉴定和研究,应用于指导临床肿瘤病人化疗和预后情况。积极参加了及国内的新药临床联合试验,在上海市同行中建立了很高的声誉。

四、诊疗新方法应用:

紧密跟踪上的肿瘤治疗和诊断动态。在肿瘤的早期诊断上取得了较大的进展,如基因诊断,实时荧光定量PCR及巢式RT-PCR检测微转移,关于胃癌等患者VEGF的表达和预后的研究,腹腔灌洗液CEA,mRNA检测评价胃癌腹膜微转移中的作用,及时更新高效低毒的化疗方案,如赫赛汀联合紫杉醇或希罗达治疗cerbB-2阳性的转移复发性乳腺癌,美罗华治疗淋巴瘤,格列卫治疗胃肠道间质瘤,CPT-11治疗晚期大肠癌,白介素-11治疗因化疗引起血小板减少等等,在肿瘤科都已全面开展并取得了相当丰富的经验,尤其在中晚期癌症患者的神经病理性疼痛的处理、rTNF治疗恶性胸腹水及胃肠梗阻的处理有独到之处。

五、教学:

针对上海交通大学医学院研究生《肿瘤学新理论、新技术与实践》,采用双语教学,开放式教学,提问式教学,讲课与自学相结合

介入放射学(InterventionalRadiology)是指在医学影像学诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其它介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化等资料进行诊断的一门学科。根据手术是否进入血管,可分为血管性介入放射学和非血管性介入放射学。根据手术目的分为介入诊断学和介入治疗学。

介入治疗学的优点:由于它具有高度的靶向性,因此具有微创、高效、准确、安全、副反应少等优点。经动脉插管给药,与常规静脉给药相比,病变局部药物浓度能提高数十倍至数百倍,所以能显著提高药物疗效、降低药物的毒副反应。

上海交通大学附属人民医院介入放射科经过20余年的发展,现在已能开展各种血管性和非血管性诊疗工作,并有独立的介入病房和经验丰富的介入专职医生。为方便广大患者,先将各项工作介绍如下:

1、各种胸腹部疑难病变的经皮穿刺病理活检。

2、恶性肿瘤的化疗栓塞:头颈部、肺、食道、肝胆、胃肠道及泌尿道、妇科、骨与软组织等肿瘤的术前化疗栓塞、术后区域性动脉预防化疗及姑息性或性治疗。

3、良性肿瘤的栓塞治疗:子宫肌瘤、肝血管瘤、肾错构瘤等,可以达到与手术相媲美的效果。

4、良恶性肿瘤的经皮微波、射频及无水酒精等经皮消融治疗、125碘粒子植入内放射治疗。

5、急诊大出血的栓塞治疗:大咯血、消化道出血、泌尿道大出血、产科大出血及外伤大出血等。

6、囊性病变的抽吸、硬化治疗:甲状腺、肝、纵膈、肾、卵巢等器官囊肿,可取代手术。

7、脓肿引流:肺、肝、肾、胸腹腔等脏器。

8、腔道狭窄、梗阻的成形及支架治疗:食道、胃十二指肠及结肠梗阻、胆道梗阻性黄疸、输尿管梗阻性肾积水等,达到解除梗阻恢复腔道通畅的目的、恢复脏器的功能。

9、血管狭窄、栓塞及夹层的溶栓、支架治疗:主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、髂股腘动脉狭窄等大血管病变的支架治疗;深静脉血栓及肺栓塞;下腔静脉、肝静脉、门静脉系统及下肢静脉闭塞性病变的开通。

10、门静脉高压症的介入治疗(部分性脾栓塞、食管胃底静脉曲张栓塞术、经颈静脉肝内门-体分流术)。达到降低门静脉压力、治疗消化道大出血和难治性腹水以及脾机能亢进的目的。

11、先天性血管畸形病变的栓塞、硬化治疗。

12、甲状腺及脾功能亢进的动脉栓塞治疗。

13、腹腔神经节阻滞术:缓解晚期腹部肿瘤如胰腺癌等癌性疼痛。

14、腰间盘突出症的介入治疗。

15、胸腰椎压缩性骨折或肿瘤的椎体成形术:缓解疼痛、增强脊柱强度、控制肿瘤生长。

目前,我科在急症介入治疗大出血、肿瘤的综合序贯介入治疗及腔道梗阻方面积累了丰富的经验,形成了较强的专科特色,欢迎广大患者咨询、就诊。

门诊时间:门诊周一上午(武进院)/周四上午(松江院)

介入专科门诊周三、五下午

上海交通大学附属人民医院

联系电话:(021)63240090-4169或3101

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肿瘤科门诊时间表:

门诊类型:普通门诊专家门诊特需门诊夜间门诊

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